Žádost o výpis z karty pacienta

Vyplňte potřebné údaje a Vaši žádost o výpis z karty pacienta zpracujeme co nejdříve to bude možné. Děkujeme.

Vaše jméno a příjmení *

Telefonní číslo *

E-mail

Rok narození *

Výpis z karty pacienta si vyzvednete osobně v naší ordinaci. Cena za výpis ze zdravotní dokumentace je stanovena na 300,- Kč

Souhlas *

Souhlasím se zpracováním mých osobních údajů za účelem poskytování zdravotních služeb.

Bližší informace o shromažďování informací o pacientech naleznete ZDE

praktický lékař pro dospělé Praha 8 Čimice

MUDr. Eva Zenková

Adresa ordinace
Tišická 396/1, Praha 8 - Čimice

Telefon
+420 233 552 395

E-mail
info@mediprevent.cz